Solicitud de Provisión de Medicamentos por Expediente para Historia Clínica
Actualizado el 8 de febrero de 2020
Ver en la web de la administraciónDescripción
Solicitud de provisión de medicamentos para que la obra social contemple los medicamentos que el afiliado requiere ante alguna patología que requiera la presentación de Historia Clínica.
| Requisitos |
| La duración de la Historia Clínica tiene una duración de 6 meses, vencido dicho plazo el afiliado deberá presentar todos los requisitos nuevamente para la renovación del mismo. En todos los casos se debe presentar la receta original al momento de retirar los medicamentos. DOCUMENTACIÓN - Nota de solicitud de provisión de medicamentos dirigida al Interventor del IASEP. - Formulario de Historia Clinica. Conformada por el médico tratante. Firma, sello del profesional. Especificar medicamento y cantidad de consumo mensual. - Fotocopia de la Historia Clínica una vez rellenada por el médico. - Fotocopia último recibo de sueldo. - Fotocopia del carnet del paciente. - Fotocopia de la receta médica, después de rellenado por el médico tratante. - Para Osteoporosis presentar fotocopia de Estudios de la densitometría. |
Observaciones
Trámites que también deberás realizar
| Ninguno |
Mesa de Entradas - IASEP
| Domicilio: | Moreno 1170 - Planta Baja |
| Teléfono: | (54) 0370 - 4429778 |
| Responsable: | Angélica Fernandez |
| Horario de Atención: | Lunes a Viernes de 07:30 a 12.30 hs. y de 17:00 a 19:00 hs. |
| Formulario Historia Clínica con Plan tratamiento |
| Descargar el formulario |
| Nota de Solicitud de provisión de medicamentos. |
| Descargar el formulario |
| Ninguna |
