REINTEGRO DE GASTOS POR PRESTACION ORTOPROTESICA | Sede Electrónica

PROCEDIMIENTO

120051 REINTEGRO DE GASTOS POR PRESTACIONES SOCIALES Y SANITARIAS

Plazo de resolución

3 MESES

Efectos silencio

Desestimatorio

SISV REINTEGRO DE GASTOS POR PRESTACION ORTOPROTESICA

Plazo de presentación de solicitudes

Plazo abierto de forma permanente

Objeto

Regular el procedimiento para el reintegro de gastos de material ortoprotésico a favor de pacientes con tarjeta sanitaria individual en vigor del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

Destinatarios

Estos procedimientos resultan aplicables a todos los establecimientos que dispensen material ortoprotésico y a los beneficiarios que tengan tarjeta sanitaria individual en vigor del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

Requisitos

a) Que los productos estén incluidos en el Catálogo General de Material Ortoprotésico vigente que resulte de aplicación y en las condiciones e importes establecidos en el mismo.

b) Que hayan sido prescritos por facultativos especialistas en la materia correspondiente a la clínica que justifique la prescripción del Sistema Nacional de Salud, o centros concertados con el SESCAM, a los que el paciente haya sido derivado desde el mismo.

Excepcionalmente, los médicos de Atención Primaria del SESCAM podrán prescribir sillas de ruedas manuales, andadores, bastones y cojines antiescaras así como cualquier otro producto ortoprotésico que determine la Dirección General de Asistencia Sanitaria del SESCAM.

c) Que la solicitud se presente dentro del plazo fijado en el art. 10.2 de la Orden por la que se regula el procedimiento de reintegro de gastos de asistencia sanitaria en el ámbito del Sescam

Documentación a aportar

- Documento de prescripción, extendido por el facultativo especialista en la materia correspondiente.
- Informe médico justificativo para artículos de especial prescripción.
- Factura de adquisición del material ortoprotésico en la que figure de forma expresa el producto dispensado, el código que según Catálogo le corresponde y el importe abonado.
La factura debe cumplir los requisitos legales a los que la empresa suministradora esté sujeta.

Lugar de presentación

En cualquiera de los lugares previstos en el art. 16.4 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas o telemáticamente con firma electrónica a través del formulario incluido en la sede electrónica de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha (www.jccm.es) o del SESCAM (http://sescam.jccm.es).

Marco legal

Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, por el que se regula la cartera común suplementaria de prestación ortoprotésica del Sistema Nacional de Salud y se fijan las bases para el establecimiento de los importes máximos de financiación en prestación ortoprotésica.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
DOCM: 13/09/18 Orden 136/2018, de 5 de septiembre, de la Consejería de Sanidad, por la que se regula el procedimiento de reintegro de gastos de asistencia sanitaria en el ámbito del Sescam.
DOCM: 28/09/18 Corrección de errores de la Orden 136/2018, de 5 de septiembre, de la Consejería de Sanidad, por la que se regula el procedimiento de reintegro de gastos de asistencia sanitaria en el ámbito del Sescam.
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.

Tramitación

Online

Presencial: Oficinas de Registro

Alertas informativas