Solicitar la adquisición del medicamento: Factor VIII
Información Rápida
Objetivo
Solicitar la compra de medicamentos especiales (Factor VIII) para beneficiarios con hemofilia A severa.
¿Quién puede solicitarlo?
Agentes del Seguro que tengan beneficiarios hasta 21 años con hemofilia A severa que utilicen Factor VIII recombinante o plasmático de 500 UI y de 1000.
Requisitos principales
- Ser Agente del Seguro.
- Tener beneficiarios hasta 21 años con hemofilia A severa en tratamiento con Factor VIII plasmático y recombinante (500UI y 1000UI).
Plazos
No especificado
Duración del trámite
No especificado
Información adicional
El trámite se inicia enviando la documentación por correo electrónico a la Comisión Asesora Técnica de Compra Conjunta de Medicamentos e Insumos para su validación, luego se presenta por TAD.
Resumen
Este trámite permite a los Agentes del Seguro solicitar la compra del medicamento Factor VIII para beneficiarios de hasta 21 años con hemofilia A severa.
Quién puede usar este servicio: Agentes del Seguro que tengan beneficiarios hasta 21 años con hemofilia A severa que utilicen Factor VIII recombinante o plasmático de 500 UI y de 1000.
Lo que necesitas
Documentos requeridos:
- Nota de incorporación tardía.
- Declaración Jurada con datos del beneficiario (nombre, número de beneficiario, fecha de alta, documento, CUIL, fecha de nacimiento, sexo, peso, domicilio, teléfono, correo electrónico), firmada por el presidente o apoderado de la OS y certificada por escribano público.
- Resumen de historia clínica, firmado por médico tratante y auditor médico de la Obra Social.
- Protocolos de laboratorio, con firma y sello del bioquímico responsable.
- Consentimiento informado, firmado por paciente, tutor o encargado y médico tratante.
- Certificado de vacunas de Hepatitis A y B.
- Certificado de curso de venopunción.
Cómo hacerlo
- Enviar la documentación solicitada en formato pdf por correo electrónico a: [email protected]
- Esperar la validación por correo electrónico por parte de la Comisión de Hemofilia. Revisar la Casilla Spam o Correo no deseado.
- Ingresar la documentación por TAD, luego enviar el número de expediente al correo de la Comisión de Hemofilia y esperar las instrucciones para comenzar a gestionar la medicación.
Cuál es el costo?
El trámite es Gratuito
Descargas
- DDJJ para solicitar la adquisición del medicamento - Factor VIII (151.7 Kb) Descargar archivo
- Modelo de nota de incorporación tardía en PCC (215.7 Kb) Descargar archivo
