Dependencia: Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Jalisco
Entidad federativa: Jalisco
Homoclave: JAL-CAMEJAL-04
Personas que han visitado este trámite: 1309
Asesoría en materia de derechos y obligaciones de los usuarios y prestadores de servicios de salud.
Te sirve para conocer el trámite administrativo o el tipo de juicio necesarios para resolver:
1.- La negativa de acceso a los servicios de salud.
2.- Negativa a otorgar pensión por invalidez permanente parcial o total.
3.- Negativa al pago de la suma asegurada por preexistencia de enfermedades.
- ¿Qué necesito saber acerca del trámite?
- ¿Qué necesito para realizar este trámite?
- ¿Cómo y dónde puedo realizar este trámite?
¿Cuándo debo realizarlo?
Cuando le nieguen el derecho de acceso a la salud o cuando le nieguen el pago de la suma asegurada por preexistencia de enfermedades o cuando le nieguen la pensión por invalidez permanente parcial o total o cuando los servicios de salud privados su costo sea excesivo.
¿Quién puede realizarlo?
- Representante legal
- Interesado
- Padres
- Tutor
¿Qué obtengo?
-
Asesoría
¿Cuánto cuesta?
Este trámite es gratuito
¿Cuánto me tardo?
-
1 Día hábil
Observaciones
El plazo dependerá de la complejidad del asunto a tratar.
Fundamentos jurídicos
- Ámbito de ordenamiento: Estatal
Tipo de ordenamiento: Ley
Nombre del ordenamiento: Ley de Salud del Estado de Jalisco
Artículo: 209
Fracción: i
Criterios de resolución
- Es indispensable que el usuario este afiliado a una institución de servicios de salud
- Es indispensable que el usuario sea derechohabiente de una institución de seguridad social
- Es obligatorio que el usuario tenga un documento de negativa de pago de suma asegurada por enfermedad preexistente
- Es obligatorio que el usuario tenga un documento que niega otorgarle pensión por invalidez permanente parcial o total
Documentos o requisitos
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Dictámen
Tipo de documento: Estudio técnico
Presentación: Copia
Descripción del documento: 1.- El dictamen expedido por una institución de seguridad social debe contener negativa a otorgar pensión por invalidez permanente parcial o total. 2.- El documento expedido por una aseguradora debe expresar negativa al pago de suma asegurada por enfermedad preexistente.
Formas de presentación
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Presencial
Pasos a realizar:
- Asistir a la Comisión de arbitraje Médico del Estado de Jalisco
- Conocer la institución de salud a la que esta afiliado
- Llevar los documentos que justifiquen su afiliación como asegurado o beneficiario
- Llevar el documento expedido por la institución de salud que le niega la petición al usuario
- Llevar el documento expedido por la institución de salud que rechaza iniciar el tramite solicitado por el usuario
- Llevar el contrato de seguro de gastos médicos expedido por la compañía aseguradora
- Traer el documento en el que la compañía aseguradora niega el pago del siniestro por enfermedad preexistente
- Traer el documento justificativo del pago de honorarios que le expide el médico tratante y el usuario considera excesivo
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Telefónica
Lada: 33
Número: 36161962
Extensión: 21
Pasos a realizar:- Conocer el nombre de la institución de salud a la que esta afiliado
- Conocer tu número de afiliación como asegurado o beneficiario
- Conocer la existencia del acto administrativo que niega la petición del usuario
- Conocer el nombre comercial de la aseguradora que niega el pago por enfermedad preexistente
- Conocer la existencia del documento justificativo de los honorarios que le expide el médico tratante y que el usuario considera excesivo
